Burden of breast cancer in Cali, Colombia: 1962-2012 / La carga del cáncer de mama en Cali, Colombia: 1962-2012

Objective. To describe the behavior of breast cancer (BC)during the 1962-2012 period from information provided by the Cali Cancer Registry and the Municipal Health Secretariat of Cali. Materials and methods. The incidence trend (1962-2007) and mortality trend (1984-2012) for breast cancer was studied and relative survival (RS)(1995-2004) was estimated. Age-standardized incidence and mortality rates to the world population (ASIR(w)/ASMR(w)) were expressed per 100000 persons-year. Their temporal trend was examined with the annual percent of change (APC), and the Cox model was used to analyze the variables that influenced the survival of women with breast cancer. Results. The risk of breast cancer significantly increased in Cali through the 1962-2007 period, with an APC =1.7(95%CI:1.4-2.0). The ASIR(w) of BC increased from 27.1 in 1962 to 48.0 in 2007 and currently there are more than 500 cases reported annually. The mortality for BC has remained stable since 1984; in the 2009-2012 period, the ASMR(w) was 14.2. The 5-year RS was 69% (95%CI:66-71) from 2000-2004 and 62% (95%CI:59-65) from 1995-1999. The risk of death (HR) from BC was greater in persons from lower socioeconomic strata (SES) than from higher SES, HR=1.9(95%CI:1.3-2.9) and in those older than 70 years vs. <50, HR=1.6(95%CI:1.1-2.2). Conclusion. Mortality remained stable while incidence increased and survival improved, which may be associated with better detection and advances in treatment.

Objetivo. Describir el comportamiento del cáncer de mama (CaMa) entre 1962 y 2012 con la información del Registro Poblacional de Cáncer de Cali y de la Secretaría de Salud Municipal de Cali, Colombia. Material y métodos. Se estudió la tendencia de la incidencia (1962-2007) y mortalidad (1984-2012) por CaMa y se estimó la supervivencia relativa (SR) (1995-2004). Las tasas de incidencia y mortalidad estandarizadas por edad con población estándar mundial (TIEE(m)/TMEE(m)) se expresan por 100000 personas/año. Su tendencia temporal fue estudiada con el porcentaje de cambio anual (APC, por su sigla en inglés) y el modelo de Cox fue utilizado para analizar las variables que influyen en la supervivencia. Resultados. La TIEE(m) de CaMa aumentó de 27.1 en 1962 a 48.0 en 2007 y actualmente más de 500 casos son registrados anualmente, con un APC de 1.7(IC95%:1.4-2.0). La mortalidad por CaMa ha permanecido estable desde 1984; en el periodo 2009-2012 la TMEE(m) fue 14.2. La SR a cinco años fue 69% (IC95%:66-71) durante el periodo 2000-2004 y 62% (IC95%: 59-65) entre 1995 y 1999. El riesgo de morir (HR, por su sigla en inglés) por CaMa fue mayor en las personas de estratos socioeconómicos (ESE) bajos vs ESE altos, HR=1.9(IC95%:1.3-2.9) y en los mayores de 70 años vs los menores de 50, HR=1.6(95%CI:1.1-2.2). Conclusión. La mortalidad estable, con aumento de la incidencia y mejor supervivencia, puede estar asociada con una mejor detección y avances en el tratamiento.

Cirugía oncoplástica en cáncer de mama / Oncoplastic surgery in mammary cancer

El cáncer de mama es la enfermedad maligna más frecuente en la mujer; en el año 2002, se presentaron 209.995 casos nuevos con 42.913 muertes en los Estados Unidos y en Colombia, 5.526 casos nuevos con 2.253 muertes.A partir de los estudios de Fisher, que demostraron que el cáncer de mama era la manifestación local de una enfermedad sistémica, el manejo quirúrgico cambió de manera importante hacia la cirugía conservadora, la cual debe cumplir dos requisitos básicos, como son, resecciones oncológicas que garanticen el control local de la enfermedad y resultados estéticos aceptables. Todo esto disminuye el impacto emocional en la mujer de no sufrir las secuelas de una mutilación o de las deformidades dejadas por la resección de tumores. Este nuevo enfoque ha permitido el desarrollo de la cirugía oncoplástica.Este artículo describe 19 elementos que se deben tener en cuenta para el diagnóstico y la resección adecuada del tumor y, a su vez, ilustra y describe 10 técnicas de reconstrucción oncoplástica de mama, útiles en el manejo de pacientes cuya relación seno-tumor sea favorable, es decir, que al practicar una cirugía oncológicamente adecuada queda el suficiente tejido para, con colgajos glándulo-cutáneos e injertos, realizar la restauración inmediata de la mama.La recomendación es fortalecer el entrenamiento en la aplicación de estas técnicas y la conformación de equipos interdisciplinarios de cirujanos plásticos y oncólogos para ofrecer mejores resultados oncológicos y estéticos en el mismo acto quirúrgico.

Inutilidad de drenajes en cirugia tiroidea: estudio clinico controlado / Uselessness of drainages in thyroid surgery: clinical controlled study

Se realizo un estudio clinico controlado en 102 pacientes operados por patologia tiroidea en el Instituto de Seguros Sociales y el Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, con el fin de evaluar los beneficios de la utilizacion rutinaria de drenaje. Los 102 pacientes tenian patologias benignas o malignas de tiroides y en ellos se realizaron diferentes tipos de cirugias. Escogidos en forma aleatoria se formaron dos gruos, uno con 47 pacientes a quienes se les dejo dren y 55 a quienes no se les dejo. En el primer grupo se presentaron 5 complicaciones (10.6%) y en el segundo 5 (9.1%) diferencias que no son estadisticamente significantes. Se presentaron en total II complicaciones en 10 pacientes, 6 en pacientes con dren y 5 en pacientes sin dren. Las complicaciones fueron: 9 hematomas y 2 infecciones de la herida

Calcinosis tumoral: revision de un caso y de la literatura / Calcinosis tumor: review of one case and of the literature

Se presenta el primer caso de calcinosis tumoral, descrito en la literatura actual. Se trata de una entidad tumoral calcificante de los tejidos blandos, posiblemente producida por una anormalidad congenita en el efecto fosfaturico de la parathormona. Bioquimicamente se caracteriza por niveles normales de calcio y parathormona y tendencia elevada del fosforo. Tiene cuadro radiologico e histologico caracteristicos. Su tratamiento seria con quelantes del fosforo como el hidroxido de aluminio. La cirugia tiene un papel paliativo al resecar masas incapacitantes y dolorosas. Es una entidad con una frecuencia muy baja; solo se han descrito 150 casos en la literatura.

Evaluación de la biopsia por congelación en el Hospital Universitario del Valle / Frozen sections evaluation at the Hospital Universitario del Valle

Se analizaron 2 317 biopsias por congelación practicadas en el Hospital Universitario del Valle, durante el período de 1971-1981 con el fin de evaluar su grado de sensibilidad, especificidad y eficiencia, obtenidas de una población de 65 635 biopsias practicadas en ese tiempo. Se encontró que este método es confiable, con una sensibilidad de 93,64%, especificidad de 98.96% y eficiencia de 97.5%; estos resultados se encontraron comparables con otras series. Se calculan estas mismas medidas para cada órgano individualmente. Se analizan las causas de los falsos positivos y negativos y se revista la literatura existente hasta el momento sobre el tema